人老了，看東西模糊了，可別以為都是白內障。事實上，一種與年齡相關的眼底病變比白內障更有殺傷力——老年性黃斑變性（AMD），早期癥狀與白內障很相似，但部分人的病情進展很快，而且視力的喪失無法逆轉。
出現視力模糊的時候，可以用手遮住一只眼睛，檢查一下自己看東西有沒有變形，例如直線看起來會不會是歪的，正方形會不會變成了菱形，圓形有沒有看成橢圓。
一旦出現這種情況，很可能是早期的黃斑變性。
“老黃”發病率隨著年齡走高
黃斑是人視網膜中最重要的部位，含有豐富的葉黃素，故被稱為黃斑。一旦黃斑區出現病變，就會出現嚴重的視力下降、眼前固定黑影或視物變形等病癥，病人最終會喪失視力。
年齡是其最主要的發病因素，這主要與人體器官功能的衰退有關，而且其發病率還會隨著年齡遞增，50～59歲的發病率是3.6%～5.5%，60～69歲是6%～11.2%，60歲以后，每增加10歲，發病率就會加倍。
逾八成病人晚期才就診
老年性黃斑變性可分為干性和濕性兩個類型，85%的患者屬于干性老年性黃斑變性。干性老年性黃斑變性早期可無癥狀，或表現為輕度視力模糊；中期會出現視力下降，強光下視力恢復緩慢，暗光下出現中央暗點等。
到了晚期，黃斑出現地圖狀萎縮，視力就會嚴重下降，甚至失明。另外15%的患者屬于濕性老年性黃斑變性。與干性不同，濕性“老黃”因為新生血管生成而造成視網膜色素上皮脫離和黃斑區出血，極大影響患者的視功能。
視物模糊、變形是大部分濕性老年性黃斑變性患者的最初癥狀。后期會出現嚴重的視力喪失。
老年性黃斑變性早期癥狀并不明顯，常容易被誤診為白內障。很多人剛出現視力模糊的時候都以為是白內障，不急著治療，想著就算到了晚期也就是動個小手術就能治好了。結果拖著拖著，視力就越來越差。
老年性黃斑變性和白內障不一樣，有些人的病情發展得很慢而使人難以覺察視力地改變，但有一部分人的病情卻進展得很快，沒過多久就只剩下0.1的視力。
正是因為這種捉摸不定的特點，使老年性黃斑變性比白內障、青光眼更難治療，危害也更大。目前，老年性黃斑變性的治療被眼科界公認為最難治療的疾病之一。
老年性黃斑變性的預防
注意生活調養：患本病后應注重適當休息，避免身體過勞。少用目力，避免視力疲勞。保持睡眠充足，有失眠或神經衰弱者，應每晚給予安定或眠而通。夜間疼痛較重者，睡前可口服去痛片。盡量不吸煙、少飲用烈性酒。
注重飲食結構：飲食上應選擇營養豐富、富含蛋白質、維生素且易于消化的食物。多食用富含維生素C、維生素E、維生素A及胡蘿卜素的蔬菜與水果。對一些有刺激性的食物或興奮性的食品，如辣椒、生蔥、生蒜及咖啡等，應當盡可能少用或不用。
補充抗氧化劑：服用具有抗氧化特性的維生素E與維生素C，可作為羥基清除劑防止自由基對視網膜黃斑細胞的損害，起到組織營養劑的作用。因此除了注重飲食攝入，還應按醫囑加量服用一些與病情有關的抗氧化劑。
補充微量元素：微量元素作為多種金屬酶在視網膜等的代謝中起著重要作用。鋅在食物里的含量很少，采用口服硫酸鋅制劑治療因玻璃膜疣致視力不同程度減退的患者，可延緩視力損害。
避免光損傷：盡量不要用眼睛直接看太陽、雪地，白天外出應戴墨鏡或變色鏡，以減少對黃斑的光刺激。
改善循環障礙：由于黃斑中央部脈絡膜毛細血管的硬化或阻塞可造成脈絡膜循環障礙，致使玻璃膜變性，視網膜色素上皮細胞和光感受器盤膜損傷。
患者可遵醫囑服用一些具有改善眼部循環的銀杏葉片、多貝斯、怡開或活血散瘀中藥，可點用施圖倫眼藥水加強眼部血流，還可應用一些物理輔助治療，如藥物的離子透入等。
合理應用助視器：可通過放大鏡及低視力望遠鏡幫助提高中心視力，利用患者的殘存視力，提高其工作、學習與生活的能力，以最大限度地改善患者的生活質量。
作者：張洪軍（濟南市第五人民醫院）
文章內容來源：醫食參考
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